Senyen nan ezofaj se youn nan konplikasyon ki pi komen nan pasyan ki gen siwoz. Endoskopik variceal ligasyon (EVL) se metòd prensipal la pou trete senyen nan ezofaj. Konpare ak skleroterapi andoskopik, li gen avantaj ki genyen nan mwens konplikasyon ak pi bon rezilta. Sepandan, EVL ka lakòz konplikasyon ilsè grav, ak yon pousantaj senyen nan sou 3.6% ak yon to mòtalite ki rive jiska 27.3%. Gen kounye a pa gen okenn tretman klè estanda pou EVL-induit ilsè senyen. Ka sa a pral detay yon nouvo metòd tretman ki konbine klip andoskopik ak andoskopik pyèj yo bay yon opsyon ki an sekirite, ékonomi ak efikas. Anba la a se detay yo:
Pasyan an te yon 72- gason ki gen ane ki te dyagnostike ak enfeksyon kwonik epatit C ak senyen nan ezofaj. Pasyan an te resevwa EVL pou kontwole senyen egi 4 mwa de sa.
Premye rezilta yo
Endoskopi devwale yon ilsè ki te fòme apre EVL, ak veso evidan senyen nan pati anba a. Repete EVL ligasyon te eseye, men emostazi pa te reyisi akòz elastisite tisi pòv yo.
Premye entèvansyon
Nan yon ijans, yo te mete yon tib balon Sengstaken -Blakemore (SB) pou kontwole tanporèman senyen. Sepandan, apre yo fin te tib la SB retire jou kap vini an, re -egzamen andoskopik revele ke pasyan an te gen senyen aktif ankò.
Pwosesis tretman inovatif
Lè ou konsidere ke kondisyon an tisi pa te apwopriye pou re-evl ligasyon, ekip la deside sèvi ak yon metòd tretman inovatè nan klip andoskopik konbine avèk pyè endoskopik. Etap espesifik sa yo se jan sa a:
1. Endoskopik clip fiksasyon nan veso senyen
Sèvi ak yon andoskop de-chanèl ak klip tisi jetab, twa klip tisi yo te mete tou pre veso yo senyen yo jete lank tisi yo ki antoure.
2. konpresyon andoskopik SNARE nan pwen senyen
Sèvi ak sezisman forceps yo kouvri veso sangen yo anba mukoza a, ak endoloop te lage nan pati anba a nan mukoza a nan yon andoskop de-chanèl. Te pyèj la Lè sa a, sere boulon nan yon "valiz fisèl suture" fason.
3. emostazi siksè
Te senyen an nan blesi a avèk siksè kontwole san yo pa plis entèvansyon. Re -egzaminasyon andoskopik 3 mwa apre operasyon an te montre ke ilsè a te konplètman geri san okenn siy rebleeding.
Malgre ke gen kounye a yon varyete de tretman pou EVL-induit ilsè senyen, ki gen ladan:
- Endoskopik piki skleroterapi
- OTSC sou-ranje clip tretman
- Plasman metal pwòp tèt ou-agrandi (SEMS) plasman
- Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (konsèy)
Sepandan, metòd sa yo ka gen pwoblèm tankou konpleksite teknik, gwo pri oswa konplikasyon potansyèl, ki limite aplikasyon yo nan kèk pasyan yo.
Avantaj nan clip la andoskopik + SNARE metòd
Metòd tretman an nan clip andoskopik konbine avèk andoskopik SNARE yo itilize nan ka sa a gen avantaj sa yo siyifikatif:
1. Segondè sekirite: Li evite konplikasyon yo ki ka ki te koze pa skleroterapi oswa stents metal.
2. Bonjan ékonomi: Li ka ranpli lè l sèvi avèk Pwodwi pou Telefòn konvansyonèl andoskopik san yo pa bezwen an pou ekipman espesyal.
3. Senp operasyon: Metòd sa a se fasil yo aprann ak ankouraje, espesyalman nan zòn ki gen resous medikal limite.
4. lajè adaptabilite: Anplis de EVL-induit ilsè, metòd sa a te avèk siksè itilize nan trete senyen apre polypectomy ak ki pa varicose anwo gastwoentestinal senyen.
Ka sa a montre ke metòd tretman an nan clip andoskopik konbine avèk andoskopik SNARE gen yon efè enpòtan nan kontwole EVL-induit ilsè senyen. Metòd sa a se pa sèlman ékonomi ak pratik, men tou, diminye risk pou tretman pasyan yo, bay yon opsyon inovatè pou tretman andoskopik nan senyen gastwoentestinal konplèks. Nan lavni, li nesesè pou verifye efikasite ak sekirite metòd sa a nan rechèch ak yon gwosè echantiyon pi gwo.
Referans: Terapi Sekou Innovative pou senyen ilsè apre ligasyon bann: nouvo endoloop/klip/sezisman teknik forceps (https://link.springer.com/article/10.1007/s 12664-021-01177-5)
