Ki sa ki se yon tib nasogastric?
Yon tib nasogastric (tib NG) se yon tib mens, fleksib antre nan twou nen pasyan an, pase nan nasopharynx a, oropharynx, desann nan èzofaj la, epi finalman nan vant la. Doktè Abraham Levin te dekri tib NG pou premye fwa an 1921, ki depi lè sa a te evolye nan diferan modèl ki fèt pou rezon espesifik -ki soti nan dekonpresyon rive nan manje enteral ak livrezon medikaman.
Pou konprann chemen anatomik sa a esansyèl paske move plas, byenke pa komen, ka lakòz konplikasyon grav si yo pa detekte bonè.
Ki lè yo endike yon tib NG?
Endikasyon ki pi komen se dekonpresyon gastric, espesyalman nan pasyan ki gen anba a kondisyon:
- Ti entesten bouche
- Ileus apre operasyon
- Volvulus oswa intussusception
- Obstruction timè yo
- Distansyon grav ki lakòz kè plen, vomisman oswa risk aspirasyon
- Sekresyon gastric ak enterik akimile ka mennen nan distensyon pwogresif, doulè, ak evantyèlman aspirasyon-yon evènman ki asosye ak gwo mòtalite. Plasman tib NG rapidman soulaje presyon ak anpeche konplikasyon sa yo.
Epitou, gen lòt endikasyon enpòtan tankou:
1. Sipò nitrisyonèl
Espesyalman apwopriye pou pasyan ki gen yon aparèy GI fonksyonèl men ki gen pwoblèm pou vale, tankou pasyan ki rekipere apre konjesyon serebral, ki ka benefisye de nitrisyon enteral a kout -atravè yon ti tiyo nasogastric ki bay manje-.
2. Administrasyon Medikaman
Pou pasyan ki pa ka pran medikaman san danje nan bouch.
3. Objektif dyagnostik
Nan ka senyen GI anwo, yon tib NG ka ede diferansye karakteristik kontni gastric, byenke wòl li nan amelyore rezilta yo de pli zan pli limite.
Kontr: Lè PA Mete yon Tib Nazogastric
- Klinisyen yo ta dwe evite plasman tib NG nan:
- Ka zo zo bwa tèt Basilar oswa gwo chòk feminen
- Chòk nan èzofaj oswa enjèstyon mordan
- Obstriksyon nan ezofaj (egzanp, timè, kò etranje ki afekte)
- Pasyan ki gen yon chanjman nan anatomi GI (ki ka bezwen konsèy andoskopik)
- Konprann kontr sa yo anpeche konplikasyon ki kapab menase lavi -, tankou ensèsyon entrakranyen.
Teknik plasman an sekirite: Prensip kle yo
Yon teknik plasman an sekirite siyifikativman diminye konplikasyon. Etap enpòtan yo enkli:
Pozisyon pasyan an dwat epi eksplike pwosedi a.
Mezire longè ensèsyon ki apwopriye a (souvan metòd nen-zòrèy-xiphoid).
Wise tib la byen.
Dirije tib la paralèl ak etaj la, pa anlè nan kavite sinis la.
Ankouraje pasyan an bwè ti gout dlo pou fasilite pasaj la.
Tache tib la epi konfime plasman an.
X-konfimasyon reyon radyografi rete estanda lò a, espesyalman anvan yo manje, paske oskultasyon ak aspirasyon poukont yo ka pa fyab.
Konplikasyon yo dwe okouran de
Malgre ke jeneralman an sekirite, Tib Nasogastric ka lakòz:
Malèz, gagging, oswa epistaxis
Sinizit
Pèforasyon èzofaj (ra)
Misplasman nan chemen pou respire a-menm nan pasyan entubate
Aspirasyon akòz tib dekonpresyon mal fonksyone
Ilsè nan nen soti nan presyon pwolonje
Anòmal elektwolit ak lavaj agresif
Ekip swen sante yo dwe rete vijilan apre plasman, pa sèlman pandan pwosedi a li menm.
Amelyore rezilta medikal yo mande travay ann ekip. Siksè jesyon tib nazogastric depann sou kolaborasyon entèdisiplinè, tankou:
Doktè konfime endikasyon ak plasman.
Enfimyè kontwole fonksyon tib, fikse sekirite, epi gade pou konplikasyon.
Dietisyen yo planifye rejim enteral.
Terapis respiratwa ede lè defi plasman yo rive.
Evalyasyon souvan ak kominikasyon klè diminye risk yo epi asire pi bon rezilta pasyan yo.
